Introdução
O escurecimento de dentes isolados representa uma deficiência estética importante para os pacientes. Para solucionar este problema pode-se lançar mão do clareamento dental (interno e/ou externo), porém este nem sempre é efetivo. A abordagem protética (indireta) pode solucionar o problema de forma mais fácil, contudo é frequentemente menos conservadora do que a abordagem direta com resina composta.
O presente caso mostra uma sequência restauradora com estratificação que devolveu a estética para o caso de maneira muito efetiva e de forma relativamente simples.
Relato do caso
A paciente apresentava o dente 21 com alteração cromática significativa e ampla CL IV (M) em resina composta. O causador do escurecimento foi um trauma pregresso, e os tecidos dentais e adjacentes apresentavam normalidade tanto no exame clínico quanto radiográfico. Como o dente não havia respondido positivamente a terapias clareadoras anteriormente realizadas, optou-se pela abordagem restauradora direta.
Tratamento proposto
Remoção da antiga restauração CL IV e facetamento do dente com resina composta.
Fig. 1: Aspecto inicial do sorriso, onde observa-se o dente 21 escurecido.
Fig. 2: Vista aproximada dos dentes, mostrando também uma assimetria dos incisivos centrais
Fig. 3: Preparo dental para faceta (Ponta Diamantada 4138 – Kg sorensen) com um desgaste de aproximadamente 1,3mm
Fig. 4: Vista aproximada do preparo dental, o qual também envolveu a remoção da restauração de classe IV antiga.
Fig. 5: Inicio do procedimento restaurador com a reprodução do esmalte palatino com a cor MW (Estelite Omega, Tokuyama)
-
Fig. 6 -
Fig. 7
Figs. 6 e 7: Aplicação de resina opaca DA3 (dentina) para homogeneizar o substrato, transformando-o em uma faceta
-
Fig. 8 -
Fig. 9
Figs. 8 e 9: Aplicação de resina de maior opacidade e valor na cor BL1, objetivando mascarar o fundo moderadamente escurecido
Fig. 10: Aplicação da resina na cor TRANS, de alta translucidez e incolor, na região dos mamelos para reproduzir as caracterizações incisais
Fig. 11: Finalização da restauração com a aplicação de EA2 (semi-translúcido/esmalte) no terço cervical e MW (semi-translúcido esbranquiçado/esmalte) para o terço médio-incisal. A mesial do dente 11 também foi restaurada com a cor MW para conseguir uma melhor simetria entre os incisivos centrais.
-
Fig. 12 -
Fig. 13
Figs. 12 e 13: Aspecto final após acabamento e polimento.
Dica clínica
Em dentes escurecidos, é imprescindível o uso de resinas de alta opacidade como primeiras camadas, afim de mascarar o substrato escurecido. Resinas com mais alto valor também devem ser empregadas para tornar o dente mais luminoso.
Conclusão
Facetas em resina podem ser mais conservadoras que facetas indiretas, e uma vez que o profissional domine a técnica e a resina a ser utilizada, o resultado é previsível e muito bonito.
